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明治メイジ・大正タイショウ・昭和ショウワ・平成ヘイセイ　　　年　　　月　　　日　生

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才

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様

ご家族

ご本人.配偶者.お子様　　人.ご両親　　人.他　　人

全員ゼンイン

人

会社カイシャ

年収ネンシュウ

万マン

※ご住所

〒　　　　　　−

都道府県　　　　　　　　　　市区郡　　　　　　　　　　町村

丁目チョウメ　　　　　番地バンチ　　　　　番バン　　　　　号室ゴウシツ（アパート、マンション名メイ　　　　　　　　　　　　　　）

※TEL

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FAX

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KTEL

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E-Mail

＜土地トチ総費用ソウヒヨウの目安メヤス＞

＜建物総費用の目安＞

（土地とち面積）　（坪単価） 　�@　　　　坪　×　　　　万円　→　　　　　　万円 　�A　諸費用（土地代とちだいの８〜９％）→　　　　　　万円 −−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−− 　　　合　　計　　　　　　　　　　　　　　　　万円

（延床面積）　（坪単価） 　�@　　　　坪　×　　　　万円　→　　　　　　万円 　�A　屋外給排水工事　　　　　　→　　　　　　万円 　�B　ガス工事　　　　　　　　　→　　　　　　万円 　�C　地盤改良工事　　　　　　　→　　　　　　万円 　�D　外構工事　　　　　　　　　→　　　　　　万円 　�E　照明しょうめい・カーテン工事　　　　→　　　　　　万円 　�F　消費税　　　　　　　　　　→　　　　　　万円 　�G　給水管、排水管引込み工事　→　　　　　　万円 　�H　諸費用　　　　　　　　　　→　　　　　　万円 −−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−− 　　　合　　計　　　　　　　　　　　　　　　　万円

＋ ＝

＜資金しきん計画けいかくの目安＞

�@　自己資金　　　　　　　　→　　　　　　　万円 　　（借入かりいれ機関きかん）　　　　　　　　（借入額） 　�A　公的こうてき融資ゆうし　　　　　　　　→　　　　　　　万円 　�B　銀行ぎんこう融資　　　　　　　　→　　　　　　　万円 −−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−− 　　　合　　計　　　　　　　　　　　　　　　　万円

預金よきん　　　　　　　万円　・親類援助　　　　　万円 （期間）（金利）　（返済額・月々）（ボーナス返済） 　　　年　　　　％　　　　　　　円　　　　　　　円 　　　年　　　　％　　　　　　　円　　　　　　　円 −−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−− 　　　　　　　　　　　　　　　　円　　　　　　　円

＜ご紹介にあたりまして＞

平素は、大変お世話に成っております。 　この度ご紹介させて頂きます上記案件に付きまして 　誠に僭越ながら優先客きゃく様として、ご尽力頂けます様 　お願い申し上げます。 　ハウスメーカー 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　御中おんちゅう 　ご担当者様 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　様さま

＜進行しんこう状況じょうきょう●印しるしの状態じょうたいです＞ 　○ご計画けいかく相談そうだん　　○土地とち検討けんとう中ちゅう　→○融資ゆうし事前じぜん打診だしん 　○土地とち契約済　　○融資承認済　　○土地とち決済けっさい完了かんりょう

株式会社かぶしきがいしゃ　大上だいじょうエステート　　　　印いん 　（社しゃ印いんの無ないものは無効むこう） 　担当　　　　　　　連絡先　TEL 0298-74-5555 詳細に付きましては、ご連絡申もうし上あげます。